北京普惠健康保升級：降低免賠額 啟動快賠服務
2022-08-19 23:35
本文來源：中國消費者報•中國消費網(wǎng)
作者：聶國春
中國消費者報北京訊（記者聶國春）8月16日，北京普惠健康保官方微信號發(fā)布信息稱，北京普惠健康保共保體對2022年度“北京普惠健康?！碑a(chǎn)品方案進行了優(yōu)化升級。
一是降低自費責任免賠額。在體現(xiàn)參保健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康?！苯档妥再M責任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。二是特藥責任免賠額由健康人群2萬元、特定既往癥人群4萬元統(tǒng)一降至1萬元。
為加快對符合理賠條件參保人的理賠，北京普惠健康保還啟動線下“快賠”服務。在參保人授權同意的前提下，通過數(shù)據(jù)交互計算賠付金額并及時支付賠款。屆時，北京普惠健康保理賠服務商將以電話或者短信的形式通知參保人填寫領款人信息，參保人無需提交醫(yī)藥費單據(jù)等理賠資料，進一步簡化理賠手續(xù)，節(jié)約理賠時間，提高理賠速度。
作為北京市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，北京普惠健康保與北京市基本醫(yī)療保險緊密銜接，為醫(yī)保參保人提供醫(yī)保目錄內(nèi)自付、目錄外住院自費、109種特藥三層保障責任。來自北京醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，該產(chǎn)品自2022年1月1日保障生效以來，運行平穩(wěn)，有序理賠。單筆最高賠付16萬元，有效減輕了參保人醫(yī)療費用負擔。
據(jù)了解，調(diào)整后的保障方案自2022年8月16日正式執(zhí)行，并追溯至2022年1月1日，即2022年1月1日至8月16日期間，參保人達到調(diào)整后免賠額的醫(yī)療費用，均可追溯賠償。
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