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中國消費者報北京訊（記者聶國春）8月26日，平安健康保險股份有限公司（以下簡稱平安健康險）發(fā)布2025年理賠半年度報告。報告顯示，上半年，公司理賠案件數279萬件，同比增長21%；理賠客戶數96.3萬人，同比增長34%；賠付金額37.7億元，同比增長16%。其中，單客戶最高賠付262萬元，單筆最大直付購藥金額為129萬元。

從半年報數據來看，平安健康險上半年理賠服務在覆蓋廣度與服務深度上均實現顯著突破。其中，線上線下服務齊頭并進，成為客戶就醫(yī)理賠的重要支撐。例如，在“幫看病”環(huán)節(jié)，線上問診成為健康服務主陣地。上半年，平安健康險專屬家醫(yī)線上問診客戶量突破264萬人次，同比激增542%。

在理賠效率方面，服務前置化亦成效顯著。上半年，平安健康險理賠前置指導12.6萬人、服務超19萬人次，理賠資料代辦人次為2.5萬，減免客戶單證超10萬份，用戶理賠流程更加快捷順暢，最快結案時效僅22秒，出院即賠率達99%。

據了解，平安健康險就醫(yī)理賠一體化服務模式全面升級，從“出院三日賠”升級為“全程幫陪，出院即賠”，前者覆蓋看病、就醫(yī)、理賠全流程，后者進一步提高客戶的理賠速度和便捷度，有望再次引領行業(yè)理賠模式的創(chuàng)新迭代。